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周庄镇软化水设备

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内容详情

周庄镇软化水设备在骨科门诊,中青年人(20-50岁)膝盖疼痛的问题是非常常见的。按理说年轻人风华正茂,不应该出现像老年人一样的膝盖疼的问题,但是残酷的现实却是,不少二三十岁、四十出头的人却在上下楼梯时出现膝关节疼痛,不敢使劲,或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难,膝盖怕冷,阴天下雨膝盖不舒服,更严重的还会有膝盖的反复肿胀积液,长期不能除根。这究竟是怎么回事?

这其实是发生在中青年人群中,尤其是女性人群中非常常见的一种膝关节疾病,学名叫髌骨软化症。次听到自己得这个病的不少人会吓得脚软,骨头软化?!不可能吧?!这以后可怎么办?!会不会残废?!先别怕,这不是什么大病,只是膝关节软骨的一种正常的早期退变,先给你们吃一颗定心丸,再听我下面慢慢道来。

问题1:髌骨软化是什么病?怎么会得?

想要知道这是个什么病,就要先了解下什么是髌骨。

在我们的膝盖前方,有一个圆形的骨头。我们每个人都能摸到的,你摸摸看。如果你把腿伸直,放松,这块骨头你可以左右活动它,这块骨头就是髌骨。我们知道战G初期著名的军事家孙膑(首创了围魏救赵、围城打援等经典战术),就是被他的对手庞涓挖去了双腿的髌骨,终生残疾,改名孙膑。

髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱上的一个骨头,它充当着股四头肌发力“支点”的作用,对于膝关节发挥正常功能至关重要,约四分之一的膝关节痛是因为髌骨病变引起。

那么好端端的髌骨怎么会软化呢?

其实叫是叫髌骨软化症,实际上全称是髌骨软骨软骨症。都吃过猪骨头,猪骨头有“脆骨”,这种脆骨就是软骨,它们非常光滑,是我们关节的摩擦面。而长期的摩擦会导致软骨的退变或损伤,这种退变也是分程度的,早便是软骨变软,也叫软骨软化,接下去如果退变继续,就是软骨变薄,再接下去就是软骨脱落了。所以,软骨软化是软骨退变的早期阶段,还有救!

文字有点多,看看图。

这是我们膝关节骨骼的侧面图,前方的那一块独立的骨头就是髌骨,髌骨下面黄色圆圈圈起来的就是髌骨的软骨,可以看到这些软骨是不同骨骼之间的接触面,起到减少摩擦力的作用。而右边这个图就是软骨发生了退变、软化,引发了疼痛。

换个角度看一看,接触面的软骨发生了退变。

再来个仿真图看一看,髌骨下表面的软骨就像我们刷了好多年的墙漆一样,出现了脱落(这是髌骨软化继续发展的结果)。

再来看看在关节镜直视下,正常的软骨,雪白光滑,完美。

而出现磨损、软化的软骨,表面毛躁、损坏,看着都疼。

看完这组图,大家对髌骨软化症的情况和进程有了一个直观的了解,知道了是这里出了问题,出了什么样的问题才导致了我们的膝盖疼,那么为什么会这样呢?

问题2:我又没摔伤,髌骨怎么会软化呢?

有几类人特别容易得这个病

①:运动员。

②:部队军人。

③:缺乏锻炼的女性,办公室女性为主。

④:胖子。

⑤:经常爬山爬楼的人。

⑥:需要反复蹲起的工作者。

我们不难看出,这些人要么是大量运动,要么是平时不怎么动,要么是体重大膝盖负担重,要么是反复高强度用到膝关节,要么是平时不锻炼,短期内为了减肥或者心血来潮,猛练几天。总而言之,让髌骨受到了过度的或者相对自己体质而言过量的摩擦,让软骨难以适应,出现了加速退变。

说到这我还想讲一下我们软骨的一个基本知识。其实我们每天都在活动,软骨每天也都不停的被磨损掉一部分,同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样,我们看起来它好像没什么变化,实际上每一分每一秒它都是变化的,只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时,软骨修复能力极强,每天磨损3份,可以修复10份,多出来的7份就是修复潜能,就是说你磨3份,我就修3份,你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动,基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾,天天打篮球、跑步、爬高上低,也没见几个膝盖疼的。

随着年龄的增大,身体的修复能力减弱了,而体重增加了,磨损增多了。就好比每天需要磨5份,身体也刚好能修5份,也能维持动态平衡,但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗,就会供不应求。于是,你去了趟张家界,爬了两天山,回来膝盖疼好几天,为什么呢,因为你爬两天山一下子磨掉了100份,你每天只能修5份,就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务?不止是爬山,你跑步了也一样,你加班劳累了也一样,你部队训练了也一样,你想起减肥就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样,总之,你短时间内磨损的多了,修复跟不上,身体就给你发出警告,让你疼,让你休息,让你少磨损,好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。

好,你又老了十岁,二十岁。你现在每天只能修复二三份了,而你每天损耗四五份,那么你的膝盖就每况愈下,软骨再也回不到年轻时候的样子,而且还不断的退变,从软化到变薄再到脱落,露出软骨下面的真骨头,软骨是基本没有神经分布的,所以再怎么磨也不太疼,但是软骨下的骨头可不一样,神经丰富,磨它们一下你试试?压它们一下你试试?而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑,也会释放很多化学物质,这些东西就会导致膝关节炎症,这就是我们所说的关节炎了。人老了,修复越来越少,赶不上每天的磨损,膝盖就再也回不到当初了。

了解了软骨修复的过程,再回头想想你近期都做了什么,就知道自己为什么膝盖疼了吧。

你若问我“医生,我多久才能好”,那我要反问你,“那要看你超量磨损了多少,还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样,每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力,总共需要多少天能够把之前的弥补上,自己算算呗”

你若还问我,“医生,你让我休息,可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多,每天磨的就越多,修复减去磨损所省的就越少,弥补之前损伤的时间就越久”

这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程,其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的,但是万变不离其宗。

问题3:那髌骨软化症该怎么治疗呢?

如果你是从本文一开始一字一字读到这的,相信你自己也知道怎么治了。

A:休息。减少软骨新的磨损,尤其是上下楼梯、下蹲、爬山、跳跃、过量行走等。

B: 减肥。体重是持续的、时刻的增加着软骨的负担。一个180斤的人就相当于一个120斤的每天背着60斤的麻袋在生活,你还告诉我你没什么重活?!你就是重活!(我也是重活...)

C:注意保暖。我之前有文章专门讲过天气变化为什么会导致膝盖不舒服,有意者请自行查阅。

D:吃点软骨营养素。比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素,这些可以给软骨修复提供原材料,加速软骨修复的能力和时间。当然这也得你的软骨能利用上才行,如果车间设备都坏了工人都了,你原材料采购的再多也没有,这就是为什么有些重度关节炎的人吃氨基葡萄糖没用的原因。(额外说一句,氨基葡萄糖每天的葡萄糖服用量极少,和你有没有糖尿病没关系)

E:润滑关节。你不是摩擦会损耗软骨吗?我就给你往膝盖里打点润滑剂,减少摩擦,也是一种办法。这就是玻璃酸钠。(注意,玻璃酸钠不是封闭,封闭特指用局麻药物和激素进行注射。之前有我的文章专讲封闭该不该打,可自行查阅)

F:疼的厉害的时候,可以吃点消炎止痛药物。此处的消炎是消除由于软骨碎屑等引起的无菌性的炎症,不需要打青霉素!!不需要打头孢!!不需要打抗生素!!看着很多病人和部分基层医院医生对医学知识的匮乏,滥用抗生素,想想就心塞。

G:如果慢性的膝盖疼引起了滑膜炎,膝盖积水。不要盲目抽水!请到正规医院治疗,年轻人的滑膜炎首先排除风湿系统疾病,如果明确为髌骨软化引起,一般不会太多水,只需进行消炎止痛、休息即可。如果确实积水很多,影响活动,胀痛的厉害,可以抽水后加压包扎几天,辅以卧床休息。也可以抽水的同时打一针封闭,消退滑膜炎。

有的病人按照上面的回家治疗了,没两天就问我怎么还不好怎么还疼?没两星期就又问我怎么还是有点疼?!我就想问你怎么就这么着急呢?你急着上班急着照顾家急着出差,你也不能逼医生和你一起急啊,关键是逼医生也没用啊,还没到时间啊!然后又要问我“医生还要多久能好啊?”于是得到回答“请参照上文问题2”。

问题4:如何预防髌骨软化的发生和复发?

前面ABCDEFG都是亡羊补牢,当然你足够年轻的话,你这次补了牢,剩下的羊这回就算保住了。但是要想长治久安,还需要进行一番锻炼。G内的病人喜欢吃药,不要急着骂我,虽然大家每天抱怨着医生给乱开药,但是实际上很多病人你不给他开药他还真觉得你没给他好好治!

运动系统的损伤,往往需要运动康复的手段才能够预防和根治。药物多只是辅助,缓解一下症状,想要长期预防,吃药是不行的。

要想让髌骨磨损减慢,首要的任务就是加强股四头肌的力量。之前我们已经讲了,髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱里的一块骨头。

强壮的股四头肌可以起到稳定髌骨的作用,让膝盖在屈伸活动的过程中,髌骨在特定的软骨轨道上运行,受力均匀。

而股四头肌肌力不足的话,在日常活动或者体育运动时,髌骨会偏离正常轨道,出现异常的活动轨迹,受力不均匀,出现软骨加速磨损。所以女性容易得髌骨软化,就是因为女人股四头肌有几个强壮,宁愿腿疼,不能腿粗啊!

除了稳定髌骨外,加强股四头肌肌力还能够稳定膝关节其他结构,延缓关节炎的进展,是对膝盖确切有益的康复锻炼。而其他我们平时所知的锻炼,如爬山、跑步、跳绳、马步、太极,均是牺牲膝关节换取其他肌肉和器官的健康,所以膝盖有病的人不适合。游泳对膝盖损耗较少,是膝盖不好的人群的很好的锻炼方式,可以游泳受季节、时间、地点和费用等限制,不方便。骑车也可以,但是骑车又增加了交通风险,并且在我G锻炼骑车你将无私的充当起人肉空气净化器的角色,还是算了吧。

股四头肌的锻炼在家中即可完成。

直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期疼痛严重或者术后康复期的病人。

靠墙静蹲适合除了上述比较“虚弱”的病人之外的其他人群,但是要注意姿势,仔细看我的配图说明。

直腿抬高动作要点:好腿屈膝,伤腿抬高,离床约30~45°,坚持住,到大腿肌肉发抖发酸,坚持不住再缓慢放下。这样算1次,每天坚持练习30次。

下图是错误动作:

如果你把人家直腿抬高的动作做成了这样,你就成功的把练腿变成了练腰了!抬到45°!再高就反而偷懒省劲了!不信你自己试试,费劲的就是45°,等到了脚底朝天,不是吹牛,有奖金的话我能坚持一天。。。

靠墙静蹲动作要点:膝关节角度大于90°,不要太靠近墙面,两腿与肩同宽,两膝盖不要向内夹,也不要向外张开。做的时候感觉膝盖压力不大,大腿在受力,就对了。后背和脖子靠在墙上,注意不要在太滑的地方练习防止摔倒。图上我穿着拖鞋,在光滑的地上摩擦其实是错误的,险些滑倒。

每次坚持到大腿酸,发抖,算1个,每天5-10个。

或者每次坚持1分钟,每天20次。

下图是典型的错误动作:

脚后跟太靠近墙面,身体重心前移,体重压在膝盖上,不仅起不到康复锻炼的效果,还会加重膝盖损伤,越练越重。

做靠墙静蹲的时候,要问自己三个问题

①我做这个动作的时候膝盖疼不疼

②我的后背和后脑勺靠在墙上了吗

③我有可能会滑倒吗

除了上述2个锻炼外,如果是身体状况较好的人,有条件的,可以进行器械加强训练。

问题5:髌骨软化需要吃什么药吗?或者针灸、火疗、艾灸等等。

不需要。

请在膝盖上放一条热毛巾即可。

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